2024年08月06日
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）的研究團隊發現，因甲型流感病毒入住深切治療部患者發生急性腎損傷的風險，明顯高於2019冠狀病毒病（COVID-19）患者。研究揭示這兩種呼吸道病毒對腎臟健康影響的重大差異，有關研究成果已發表在學術期刊《電子臨床醫學》（按此瀏覽期刊文章）。
該研究對全港性患者的數據進行分析，發現與新冠患者相比，感染流感病毒的危重患者發生急性腎損傷的風險高49%，發生第三期急性腎損傷的風險高43%，而需要急性透析治療的比例也增加48%。
領導這項研究的港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床副教授葉逸軒醫生表示：「這些研究結果與過去的研究形成鮮明對比。以往的研究一直認為新冠危重患者出現急性腎損傷的風險較高，對腎功能的損害亦更嚴重。這項研究對持續進化的新型冠狀病毒及其對腎臟健康的影響提供新觀點。」
背景
新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）和甲型流感病毒是常見的呼吸道病毒，不僅會造成上呼吸道和下呼吸道感染，亦會引發急性腎損傷，但此前尚未有研究比較新型冠狀病毒和甲型流感重症患者發生急性腎損傷的風險。患者感染這些呼吸道病毒後若發展為危急重症，尤其當患者出現多重器官衰竭，需要深切治療或長期器官輔助治療，將會為社會帶來沉重負擔。這項研究比較本港新型冠狀病毒和甲型流感危重患者在急性腎損傷的發病率和嚴重程度，並針對由這些病毒引起的呼吸道併發症提供寶貴的見解。
研究方法及結果
此項研究由港大醫學院臨床醫學學院內科學系腎臟科、深切治療醫學部及微生物學系的研究人員合作進行，利用醫院管理局的電子健康紀錄進行回顧性隊列研究。研究團隊分析2013 年1 月至2023 年4 月期間香港15 家公立醫院深切治療部 4,328 名患者的數據，其中2,787 名患者（64.4%）檢測出新型冠狀病毒，1,541 名患者檢測為甲型流感。
研究結果顯示，當中1,053 名（37.8%）新冠患者在深切治療部住院期間出現急性腎損傷，而甲型流感患者中有 828 名（53.7%）出現急性腎損傷。在調整干擾因素後，甲型流感患者出現急性腎損傷的風險是新冠患者的兩倍，其患有嚴重和長期急性腎損傷的風險亦會顯著增加。
研究意義
甲型流感危重患者患上急性腎損傷風險較高，為此研究團隊提出幾種合理解釋。首先，流感病毒可能比新型冠狀病毒更具毒性，或對腎臟造成更大損害。其次，團隊認為更重要的是新冠疫情期間本港人口的疫苗接種率明顯更高，可能有效預防腎臟問題。人口統計數據顯示，本港20至59歲成年人的新冠疫苗接種率超過70%，60至69歲成年人疫苗接種率亦超過60%；但相比之下，50至64歲人士流感疫苗年度接種率僅為10%至20%，65歲以上人士比例則不到50%。對於在疫情大流行期間提高流感疫苗接種率能否減低全身多個器官損傷的風險，仍有待進一步研究。
葉逸軒醫生表示：「這項研究揭示面對嚴重呼吸道病毒感染時，必需時刻保持警惕，做好預防措施。儘管新冠患者出現腎臟併發症的風險較低，但呼吸道病毒可能引起的多重器官衰竭問題不容忽視，例如流感病毒便有較高致病風險導致急性腎損傷，因此應大力提倡所有高危病人及早接種疫苗。」
研究團隊
該研究由港大醫學院臨床醫學院內科學系臨床副教授葉逸軒醫生領導。其他港大醫學院臨床醫學學院的成員包括深切治療醫學部葉思慧、冼維正醫生及楊珮寧醫生；內科學系吳基恩醫生；以及微生物學系陳福和醫生和杜啟泓教授。
