22 Apr 2013

香港大學李嘉誠醫學院病理學系列之十五

陳雙煒醫生
香港大學李嘉誠醫學院
病理學系名譽臨床助理教授

現時香港約有三千多人接受了腎臟移植。移植後的腎功能紊亂，成因包括藥物副作用、排斥、手術後遺症或細菌感染等，由於臨床表徵相似，需抽取腎組織作病理檢驗以準確斷症、治療。

病理診斷被譽為判決排斥的「黃金標準」，病理科醫生根據病變作出診斷，幫助臨床醫生及早診治病人。由於急性排斥可迅速摧毀移植的腎臟，病理診斷也爭分奪秒。

排斥分為「細胞性」和「抗體性」兩種。「抗體性」排斥是病人體內的抗體侵襲腎臟。要診斷這類排斥，除了腎組織檢驗外，也可藉著血檢，由「移植及免疫遺傳學」的病理科醫生分析抗體，監測排斥的可能性和跟進治療效果。

腎移植的病人體內或有多個抗體，要分辨哪個是破壞腎臟的「幕後黑手」，就得比對捐贈者的HLA基因。在香港，由於約三分二的腎移植器官來自外地（包括中國），在欠缺捐贈者資料的情況下，無法準確分析抗體。近年經病理科醫生和腎科醫生共同努力後，可成功從腎組織中揪出「滋事」抗體，為「抗體監測」開啟大門，也讓香港在這方面的發展與世界先進國家接軌。

（刊載於《am 730》， 2013年4月22日）