15 Apr 2013

香港大學李嘉誠醫學院病理學系列之十四

陳國華醫生
香港大學李嘉誠醫學院
病理學系高級講師（臨床）

由於腎臟疾病種類繁多，單靠臨床表徵或未能準確斷症，所以醫生有時需要借助腎活檢技術以明確腎病患者的情況。腎活檢在一般情況下是以針具穿刺皮膚，從患者腎臟抽取組織樣本，再送予病理化驗室檢驗。有別於其他器官和腫瘤的病理檢驗，腎活檢樣本除了被製成最常用的玻璃染色切片外，部份還會被分別製成免疫螢光分析和電子顯微鏡（簡稱電鏡）切片。病理專科醫生會詳細觀察這些切片，結合患者病情和病史，再作出綜合病理診斷，指導臨床醫生各種治療方案，並估計預後。

電鏡具高倍數影像放大能力，它的解像度較光學顯微鏡（即普通顯微鏡）高一千倍。腎臟構造特殊、病理變化複雜，必須借助電鏡才能診斷，故此電鏡是常規腎活檢不可或缺之專項工具。可惜，近年由於在免疫組織化學技術上的發展，電鏡在病理檢驗中的角色有所減退，加上電鏡佔用空間大、成本高和操作繁複，故此它只能被局限設置在極少數的大型醫院中。雖然某些病理化驗室沒有電鏡，但醫生仍可利用大醫院對外開放的電鏡診斷服務，造福病患。

（刊載於《am 730》， 2013年4月15日）