24 Jul 2017

香港大學李嘉誠醫學院認識內分泌代謝病系列之六

呂德威醫生
瑪麗醫院內科駐院醫生

鈣是體內不可或缺的礦物質，主要存在於骨骼和牙齒中，血鈣只佔小部分。鈣在維生機能上扮演重要角色，如肌肉收縮、神經傳導、穩定心律。有賴甲狀旁腺激素（PTH）和維他命D，血鈣能維持於正常水平，發揮正常機能。

由於輕度鈣高與鈣低通常沒有徵狀，多數靠常規驗血診斷。鈣高可致腹痛、便秘、骨痛、尿頻，嚴重者可致脱水、精神紊亂、心律不正。撇除藥物影響，鈣高主要成因為：
（一）原發性甲狀旁腺功能亢進：多數為甲狀旁腺良性瘤，少數為甲狀旁腺增生，甲狀旁腺癌則更罕見，以上都只有手術才能根治。
（二）癌症：癌細胞可分泌與PTH相似的蛋白或透過骨轉移釋出鈣而導致鈣高。治療主要針對癌症，配合藥物控制較嚴重的鈣高。

鈣低患者輕則手腳麻木，嚴重者會痙攣或心律不正。撇除藥物影響，鈣低主要成因為：
（一）甲狀旁腺功能減退：多數為甲狀腺或頸部的手術或放射治療引致，患者需長期服用鈣和維他命D。
（二）缺乏維他命D：可與缺乏接觸陽光有關，患者可服維他命D補充劑。
（三）慢性腎功能不全。

想知自己是否有鈣高或鈣低？快去驗血吧！

<刊載於《am730》，2017年7月24日>